Des changements pourraient se profiler à l’horizon en ce qui concerne le coût du diabète et les titans des médicaments amaigrissants comme Ozempic et Wegovy. L’administration Biden a annoncé la prochaine série de médicaments sur ordonnance sélectionnés pour les négociations sur les prix de Medicare. Voici tout ce que vous devez savoir.
Les 15 nouveaux médicaments sélectionnés pour les négociations sur les prix de Medicare
La liste comprend15 médicamentscouvert par Medicare Part D, et constitue la première étape d’un processus de négociation entre Medicare et les fabricants de médicaments qui se déroulera tout au long de l’année. Les éventuels nouveaux tarifs issus de la négociation prendront effet en 2027.
La liste des médicaments sélectionnés pour le deuxième cycle de négociations est la suivante :
- Ozempic et Rybelsus (pour le diabète de type 2) ; Wegovy (pour la gestion du poids)
- Trelegy Ellipta (pour l'asthme et la BPCO)
- Xtandi (pour le cancer de la prostate)
- Pomalyst (pour le cancer du myélome multiple)
- Ibrance (pour le cancer du sein métastatique HR+ et HER2-)
- Ofev (pour les maladies pulmonaires)
- Linzess (pour le SCI et la constipation)
- Calquence (pourleucémie lymphoïde chronique)
- Austedo ; Austedo XR (pour la maladie de Huntington)
- Breo Ellipta (pour l'asthme)
- Tradjenta (pour le diabète de type 2)
- Xifaxan (pour le SCI accompagné de diarrhée et d'encéphalopathie hépatique, une affection qui affecte le cerveau chez les personnes atteintes d'une maladie du foie)
- Vraylar (pour le trouble dépressif majeur)
- Janumet; Janumet XR (pour le diabète de type 2)
- Otezla (pour le psoriasis en plaques et le rhumatisme psoriasique)
Que se passe-t-il ensuite ?
Conformément aux orientations finales du deuxième cycle du programme de négociation des prix des médicaments, les fabricants de médicaments inclus dans la liste mise à jour auront jusqu'au 28 février 2025 pour décider s'ils participeront aux négociations, selon les Centers for Medicare & Medicaid Services ( CMS).
Au cours des négociations, la CMS examinera le bénéfice clinique du médicament sélectionné, la mesure dans laquelle il répond à des besoins médicaux non satisfaits et son impact sur des populations spécifiques, y compris les personnes qui dépendent de Medicare, indique l'agence. D'autres considérations incluent les coûts associés à la recherche et au développement ainsi qu'à la production et à la distribution de médicaments sélectionnés.
Comment le programme de négociation de médicaments de Medicare réduit les coûts
La capacité de Medicare à réduire les prix des médicaments est due à la loi sur la réduction de l'inflation de 2022. En août 2023, le ministère américain de la Santé et des Services sociaux (HHS)annoncéles 10 médicaments couverts par Medicare Part D sélectionnés pour le premier cycle de négociations.
Après le premier cycle de négociations, Medicare et les fabricants de médicaments participants sont parvenus à un accord sur de nouveaux prix plus bas pour les 10 médicaments. Ces prix entreront en vigueur le 1er janvier 2026. Le CMS estime que si les nouveaux prix avaient été en vigueur en 2023, cela aurait permis d'économiser environ 6 milliards de dollars en coûts nets couverts des médicaments sur ordonnance, soit environ 22 pour cent pour les 10 médicaments sélectionnés. .
Les nouveaux prix varient de 38 à 79 pour cent par rapport aux prix catalogue. Lorsqu’ils seront officiellement mis en œuvre en 2026, les personnes bénéficiant d’une couverture pour les médicaments sur ordonnance Medicare devraient réaliser des économies totales estimées à 1,5 milliard de dollars en dépenses personnelles.
« L’année dernière, nous avons prouvé que négocier une baisse des prix des médicaments fonctionnait. Nous prévoyons désormais de bâtir sur ce record en négociant une baisse des prix pour 15 médicaments supplémentaires importants pour les personnes âgées », a déclaré le secrétaire du HHS, Xavier Becerra. « L'annonce d'aujourd'hui est cruciale : la loi sur la réduction de l'inflation fait baisser les prix pour les personnes bénéficiant de Medicare. Le HHS continuera à négocier dans le meilleur intérêt des personnes bénéficiant de Medicare pour avoir accès à des traitements innovants et salvateurs à moindre coût.
