Dans cet esprit,les professionnels de la santé découvrent des avantages supplémentaires pour leurs patients au-delà de son utilisation prévue pour le diabète et l'obésité.Le monde des femmesj'ai parlé à plusieurs experts médicaux et j'ai découvertetles médicaments pourraient être plus qu’un simple outil de perte de poids.
Utilisations prévues des agonistes des récepteurs GLP-1
Alors que de nombreux médecins etles prestataires prescrivent du sémaglutide ou du tirzépatide pour perdre du poids, la principale utilisation des agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (AR GLP-1) est d'aider à gérer la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 2 ou de traiter l'obésité. C'est aussi pourquoiobtenir une couverture d'assurance pour les médicaments GLP-1peut être difficile à moins que vous ne souffriez d’une de ces conditions préexistantes.
À mesure que de plus en plus de médecins prescrivent des médicaments GLP-1, ils découvrent davantage d’utilisations « hors AMM ». Bon nombre de ces avantages pourraient être un effet secondaire positif de la perte de poids du patient, mais il est indéniable que le traitement au GLP-1 est un facteur contributif.
Les experts conviennent que le GLP-1 peut aider à la santé cardiovasculaire
L’un des avantages secondaires communs sur lesquels les experts s’accordent estamélioration de la santé cardiovasculaire.Nina Paddu, DO, médecin de soins primaires et spécialiste en médecine de l'obésité au centre médical Maimonides de Brooklyn, New York, déclare : «J’ai également utilisé le sémaglutide pour traiter des patients ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire (antécédents d’accident vasculaire cérébral non mortel ou d’infarctus du myocarde) afin de contribuer à réduire le risque de répétition d’un événement cardiovasculaire.
"Données del'essai SELECT publié l'année dernièremontre que le sémaglutide peut réduire de 20 % l'incidence d'un événement cardiovasculaire indésirable majeur (décès d'origine cardiovasculaire, infarctus du myocarde non mortel ou accident vasculaire cérébral non mortel) après un suivi moyen de 39,8 mois.
Dr Daniel Atkinson, responsable clinique chez Treated.com, dit «En raison de la manière dont le sémaglutide aide à gérer votre glycémie et favorise la perte de poids, des études suggèrent qu'il peut également réduire votre risque de syndrome métabolique.est ce que nous appelons un groupe de problèmes de santé qui peuvent affecter votre système cardiovasculaire et augmenter votre risque de diabète de type 2. Ces conditions peuvent inclure l’hypertension artérielle, un faible taux de HDL (ou « bon ») cholestérol, des taux élevés de triglycérides et une glycémie élevée huit heures après avoir mangé.
dr. Jennie Stanford, médecin doublement certifié spécialisé en médecine familiale et en médecine de l'obésité, est arrivé à la même conclusion que le Dr Atkinson. « Le diagnostic du syndrome métabolique comprend au moins trois des éléments suivants, avec des critères spécifiques pour chacun :ou sous traitement contre l'hypertension, glycémie élevée, augmentation du tour de taille et dyslipidémie (cholestérol anormal). Il a été démontré que le sémaglutide améliore potentiellement chacun des paramètres du syndrome métabolique.
La stéatose hépatique non alcoolique s'améliore grâce au GLP-1
La clinique Mayo définit la stéatose hépatique non alcoolique, ou NAFLD, en tant que maladie affectant les personnes qui boivent peu ou pas d'alcool. En raison de l’accumulation de graisse dans le foie, cela est fréquent chez les personnes en surpoids ou obèses. Le Dr Daniel Atkinson nous a dit que «Il a également été démontré que le sémaglutide aide à réduire l'accumulation de graisse dans le foie, ce qui peut entraîner des effets non alcooliques.(NAFLD) ».
Cependant, le Dr Atkinson ne recommande pas les médicaments GLP-1 spécifiquement pour cette maladie. "On pense que le sémaglutide aide à traiter la NAFLD en encourageant, et améliorer le contrôle de la glycémie – mais il n'est actuellement pas autorisé à cet effet. Des recherches supplémentaires sont toujours en cours sur la sécurité et l’efficacité de l’utilisation du sémaglutide pour la NAFLD.
La recherche montre une amélioration du lymphœdème, mais pas un remède
Le lymphœdème est une conditionoù les tissus gonflent dans le corps en raison d'une accumulation deliquide drainé du système lymphatique. Bien que cela se produise généralement dans les jambes du patient, cela peut également provoquer un gonflement de la poitrine, de l'abdomen, du cou et des organes génitaux. Le Monde des Femmes s'est entretenu avecDr Joseph H. Dayan, directeur de l'Institut de chirurgie lymphatique et d'innovation, sur l'utilisation du médicament GLP-1 pour aider à traiter cette maladie.
« Nous avons récemment publié les deux premiers articles sur les agonistes des récepteurs GLP-1 dans le traitement du lymphœdème et la réduction du risque de lymphœdème chez les patients subissant l'ablation de leurs ganglions lymphatiques. Les agonistes des récepteurs GLP-1 sont désormais largement utilisés pour traiter l'obésité et le diabète. Étant donné qu’un IMC élevé, une prise de poids et une résistance à l’insuline peuvent aggraver le lymphœdème et augmenter le risque de développer un lymphœdème, les PR GLP-1 peuvent être bénéfiques.
Le Dr Dayan a connu du succès avec un patient qu'il traitait pour un lymphœdème. "UNprès avoir reçu une chimiothérapie et une hormonothérapie, ellepris beaucoup de poidsce qui est assez fréquent après un traitement. Son lymphœdème s'est encore aggravé en raison de la prise de poids et, malgré une compression et un traitement lymphatique 24 heures sur 24, son bras est devenu encore plus enflé. Elle n’était pas obèse et ne souffrait pas de diabète.
"En coordination avec son endocrinologue, elle a commencé à prendre du sémaglutide, a perdu le poids qu'elle avait pris et son lymphœdème a semblé se résorber. Son bras est revenu à sa ligne de base et elle n'a plus besoin de compression.
Bien que le Dr Dayan semble optimiste quant à ce succès, il note : « Il s’agissait d’un rapport de cas unique, donc c’est juste anecdotique, mais nous avons constaté des améliorations (et non un remède) chez environ une douzaine de patients maintenant qui ontété traité avec des AR GLP-1avec une réduction du volume des membres, des scores de bioimpédance améliorés et des scores de qualité de vie améliorés.
« Nous devons toujours procéder avec sécurité et prudence à toute nouvelle intervention et étudier rigoureusement. Cela étant dit, le lymphœdème est une maladie extrêmement difficile, incomprise, incurable et sans cesse évolutive, qui touche des millions de femmes. »
Améliorations du syndrome des ovaires polykystiques
Le GLP-1 peut aider à lutter contre la dépendance aux drogues et à l'alcool
Étant donné que les médicaments GLP-1 aident à lutter contre les fringales, il est logique qu'ils puissent également aider à lutter contre la consommation de drogues et d'alcool. Selon l'Université de Yale,le cerveau réagit de la même manière aux fringales de drogues et de nourriture.
Le Dr Jennie Stanford est d'accord mais met en garde les patients potentiels GLP-1 qui souffrent également de troubles liés à l'abus d'alcool."La consommation excessive d'alcool et les agonistes des récepteurs GLP-1 comme le sémaglutide peuvent augmenter indépendamment le risque de pancréatite, et le sémaglutide peut abaisser les seuils de tolérance à l'alcool. Il convient donc de conseiller aux personnes de s'abstenir de consommer de l'alcool ou de minimiser leur consommation d'alcool..»
Dr Danielle Kelvas, MD de l'Institut HCGditLe monde des femmesque cela peut aider à soulager bien plus que les envies d'alcool. « Le sémaglutide semble réduire les envies de choses à tous les niveaux : THC, alcool, nourriture, etc. Ceci est donc très bénéfique dans des cas comme les troubles liés à la consommation d'alcool ou de THC et les troubles de l'alimentation. Je n'ai pas encore vu d'études réalisées sur l'arrêt du tabac,mais ça ne me surprendrait pas si ça aide ici aussi.»
Ozempic et GLP-1 peuvent aider contre la démence et la maladie d'Alzheimer
Fin juillet de cette année, la conférence internationale de l'Association Alzheimer a rapporté qu'unPhase2bun essai clinique a montré que le médicament GLP-1 peut protéger le cerveauet un déclin cognitif lent. Les GLP-1 (et plus spécifiquement le Liraglutide de Novo Nordisk) peuvent également réduire les formes précoces d'amyloïde, normaliser la capacité du cerveau à traiter le glucose et améliorer à la fois la mémoire et l'apprentissage.
La Dre Jennie Stanford souligne le lien entre le diabète et la démence. "La résistance à l’insuline et la démence entraînent des modifications cellulaires similaires au niveau de base, à tel point que la démence est communément appelée « résistance à l’insuline du cerveau » ou « diabète de type 3 ».Le sémaglutide peut s'avérer bénéfiquedans la neuroprotection contre les maladies neurodégénératives, comme la démence.
Une nouvelle étude montre que le sémaglutide aide à lutter contre l'arthrite
Ozempic peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral de 20 %
Alors que de nombreux médecins avec qui nous avons parlé ont convenu que les médicaments GLP-1 comme Ozempic peuvent aider à améliorer le syndrome métabolique, une étude de 2023 a spécifiquement montréune réduction du risque d’accident vasculaire cérébral de 20 %pour les patients diabétiques et obèses prenant du sémaglutide. Cependant,Dr Brynna Connorque des recherches supplémentaires doivent étayer cette affirmation :
Les médicaments contre le diabète et l'obésité, tels que les agonistes des récepteurs de la protéine 1 de type glucagon (GLP-1)… devraient être testés dans le cadre d'essais et d'autres recherches afin de déterminer leur sécurité et leur efficacité pour la prévention primaire des accidents vasculaires cérébraux.
Le médicament GLP1 destiné à une utilisation hors AMM est encore très nouveau
S’il y a un domaine sur lequel les experts s’accordent, c’est que les médicaments GLP1 destinés à une utilisation hors AMM nécessitent encore de nombreuses recherches supplémentaires. Du point de vue de la responsabilité, les médecins ne prescriront pas Ozempic ou tout autre médicament GLP-1 pour autre chose que le diabète ou la perte de poids jusqu'à ce qu'il soit officiellement approuvé par la FDA.
Le Dr Jennie Stanford a ajouté : « Les agonistes des récepteurs GLP-1 sont encore relativement nouveaux, car nous ne les utilisons en clinique que depuis environ cinq ans. Au fil du temps, nous continuons à en apprendre davantage sur les avantages potentiels au-delà du contrôle du diabète et de la perte de poids.
Selon Innovative Rx Strategies,les prescriptions de médicaments GLP-1 ont augmenté de 300 %de 2018 à 2023, sans aucun signe de ralentissement. Dans cet esprit, il est encourageant de constater que les médecins et les chercheurs découvrent des bénéfices médicaux potentiels en dehors du diabète et de la perte de poids, même si la plupart des preuves sont anecdotiques à ce stade.
